Un revisión de estudios realizados evidencia que los inhibidores selectivos de los recapturadores de serotonina (ISRS) reducen los síntomas del síndrome premenstrual (SPM) severo y deben usarse como la primera alternativa de tratamiento en esta minoría de pacientes de SPM.

El SPM, conocido también como el desorden disfórico premenstrual (DDPM) se  caracteriza por disforia extrema (infelicidad), irritabilidad, pechos dolorosos e hinchazón.  Se cree que afecta de un 3%  a un 8% de las mujeres en su edad reproductiva.

Las drogas más estudiadas son la fluoxetina (Sarafem o Prozac) y la sertralina (Zoloft).  Se encontró que los ISRS eran 7 veces más efectivos que los placebos para tratar los síntomas físicos y emocionales. Aún así las mujeres que tomaron las drogas estaban doblemente más propensas a abandonarlas por los efectos secundarios de insomnio, problemas digestivos y fatiga. Aunque se observó que no había una diferencia significativa en la eficacia de tomarlas durante la fase lútea del ciclo menstrual versus en la toma continua de las mismas.

Normalmente estas drogas son utilizadas para tratar la depresión y otros desórdenes del comportamiento. En estos casos los ISRS son tomados diariamente por un espacio de 4 a 8 semanas para que surtan efecto. En este análisis las mujeres responden en solo unos días. Estos hallazgos sugieren que la droga actúa diferente para el SPM.

También se determinó que otros agentes como el carbonato de calcio y la vitamina B6 disminuyen los síntomas del SPM severo.

Aunque los ISRS son efectivos para la mujer con DDPM, en realidad no son apropiados para el resto de las pacientes que son el 95% de las mujeres que tienen síntomas leves. A prrincipios del 2000 la FDA  aprobó la fluoxetina para tratar el DDPM; la dosis recomendada es de 20 mg/día.  La sertralina y la paroxetina están bajo consideración para ser aprobadas.

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Preparado por Kimberly Rivera Santiago  MD

Revisado por Joaquín Fernández Quintero  MD  DABFP